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医院用药监测报告出炉!医保用药超九成
浏览次数:191次 更新时间:2020-12-01


  受医保药品目录“有进有出”动态调整的影响,以及伴随医保药品价格谈判、带量采购等政策的不断推进,医疗机构用药情况也在不断发生变化。

  

  11月28日,中国药学会在“第二十届中国药师周”上发布的《2020年上半年中国药学会医院用药监测报告》(以下简称《报告》)显示,自2018年17版目录执行后,医保药品使用金额及使用频度占比显著提升,特别是19版医保目录执行后使用金额、使用频度占比略有继续小幅升高。

  

  2020年上半年数据显示,2019版医保药品使用金额占比为85.17%,使用频度占比为92.02%;日均费用为11.52元。

  


  

  以2020年上半年数据为基础,对比17版与19版医保药品目录,整体品种数增幅12.77%,其中肿瘤免疫调节药品品种增幅达64.44%,心血管系统药物品种增幅达20.18%,肌肉-骨骼肌系统药物品种增幅达15.91%,全身用激素类制剂品种增幅达15.39%。


  在国家集中带量采购政策实施评价方面,《报告》对第一批集采25个品种在全国25个联盟地区的使用情况进行了分析。数据显示,依那普利、福辛普利钠、氟比洛芬等16个品种的中选企业在2020年上半年供应量已达到该品种采购量的70%以上。

  

  另外,各品种中选企业的供应量占比在2020年上半年有明显增幅,其中蒙脱石同比增幅80.06%、右美托咪定同比增幅75.88%,恩替卡韦同比增幅73.89%,阿托伐他汀钙同比增幅65.34%,厄贝沙坦同比增幅64.85%,头孢呋辛酯同比增幅64.77%。可以看出,各省份带量采购政策实施效果显著。 

   

品种前四大类占比近半

  

  采访中,记者了解到,《报告》基于是全国医药经济信息网网员医院报送的药品使用数据样本。目前,该网覆盖22个省、3个自治区、4个直辖市,270余个地级市或县级市,网员单位1500余家,以三级和二级医院为主,占全国二级医院总数的13%,三级甲等样本医院占全国三甲医院的半数以上。

  

  在全药方面,从ATC大类来看,2020年上半年样本医院配备的通用名层面品种总数为2169种,品种数量结构总体相对稳定。其中,增幅最高的为抗肿瘤和免疫调节剂,高达19.05%。品种数前4位的大类(消化系统用药、神经系统用药、抗感染药、抗肿瘤和免疫调节剂)占总品种数的近50%。

  

  从医院级别看,三级医院使用全药总品种数为2124种,二级及以下医院为1915种。三级医院全药院均使用金额是二级及以下医院的4.66倍,使用频度是二级及以下医院的近3倍。

  

  从地区来看,东部地区医院全药使用品种数最多,为2039种,院均使用金额和频度最高。东北部地区使用全药品种数最少,为1663种,院均使用金额和频度也最低。

  

  总的来看,近5年医院用药结构处于总体稳定状态。

    

使用金额增速2019年创5年新高

  

  《报告》显示,样本医院全药使用金额、使用频度增速在2019年创出5年内新高,分别为11.62%和8.94%。

  

  在全药5年内不同ATC分类中,使用金额增长幅度最大的为抗肿瘤和免疫调节剂。采访中,记者也了解到,自2018年起抗肿瘤和免疫调节剂就一直居于首位,占金额增长部分的32.3%。其次频度增长幅度最大的为心血管系统药物,自2017年以来持续位居第一,占频度增长部分的23.6%。

  

  另外,由于受新冠肺炎疫情影响,2020年第一季度,全药使用金额和使用频度大幅下降。其中,使用金额同比下降24.83%,使用频度同比下降18.19%;第二季度稍有缓解,使用金额同比下降17.31%,使用频度同比下降11.54%,但仍未恢复去年同期水平。 

   

注射剂使用金额仍占比最高

  

  2020年上半年,心血管系统用药使用频度占比继续升高,抗肿瘤和免疫调节剂使用频度占比则有所下降。

  

  《报告》指出,2020年上半年,全药不同剂型中,注射剂型使用金额占比最高,达61.28%;口服剂型使用频度占比最高,达73.18%。

  

  从5年趋势来看,全药中的口服剂型在使用金额和频度占比方面略有上升,注射剂型略有下降。遵循“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,总体来说,用药结构在剂型层面趋于合理。

  

  另外,自2018年目录调整后,各级医院基本药物使用金额、频度占比均有所上升。《报告》显示,2020年上半年,基本药物使用品规数为1119种,使用金额占比为27.63%,使用频度占比为51.58%。其中,二级医院使用金额、频度占比分别达到33.90%和56.09%,三级医院分别达到27.11%和50.90%。

  

  国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据,基本药物配备使用是实施国家基本药物制度的核心环节。二级医院在基本药物的使用金额、频度占比方面均超过三级医院,我国基本药物保障水平大幅提升。

    

药品监管走向科学化

  

  中国药师周是“全国安全用药月”的一项重点活动。国家药品监督管理局副局长颜江瑛提出,希望药学工作者积极投身“健康中国”建设,深入学习贯彻十九届五中全会精神,积极推进药学服务模式的转变;积极融入药学服务新体系,促进药学工作贴近临床、服务患者,推动药学服务质量新提升;积极参与前沿学术交流,不断提高药学理论和实践技能水平,向公众提供更为优质、安全、人性化的服务;积极开展药学科普工作,推广科学健康理念,普及合理用药知识,不断提高公众的健康素养。

  

  中国药学会理事长、全国政协教科卫体委员会副主任孙咸泽指出,全国医药经济信息网是中国药学会重要的决策支持、技术研发、信息服务和科技传播平台,是深化医药卫生体制改革和促进医药产业发展不可或缺的重要力量。近年来,全网上下齐心协力、砥砺奋斗,突出信息技术和科技创新研究,开展高质量的学术交流活动,服务国家、行业和网员医院,服务公众健康素养提升,在建设新型医药科技智库的道路上阔步前行。

  

  目前,全国医药经济信息网网员医院来自全国35个分网,样本医院级别以二、三级医院为主。近年来,基于样本医院数据形成的《中国药学会医院用药监测报告》已经成为备受业界关注的权威用药研究报告。




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